Zorginstituut Nederland hanteert een ‘getrapte aanpak’ bij de beoordeling van nieuwe obesitasmedicijnen voor toelating tot het basispakket van de zorgverzekering. Binnenkort start de beoordeling van Wegovy en Mounjaro. Bij deze medicijnen wordt voorlopig alleen gekeken naar de effectiviteit en gezondheidswinst voor 2 verschillende patiëntengroepen. Dit zijn mensen met een BMI vanaf 30 met ziektes die daarmee samenhangen, en mensen met ernstige of zeer ernstige obesitas met een BMI vanaf 35.
Aanpak heeft de steun van zorgprofessionals en patiënten
De getrapte aanpak houdt in dat nieuwe obesitasmiddelen voorlopig alleen voor deze 2 patiëntengroepen worden beoordeeld en mogelijk vergoed. In beide gevallen gaat het om mensen met grote gezondheidsproblemen veroorzaakt door hun obesitas. De gekozen aanpak heeft de brede steun van zorgprofessionals, patiëntenverenigingen en zorgverzekeraars. Als deelnemers aan de Ronde Tafel Obesitas hebben zij het afgelopen jaar hierover actief meegedacht met het Zorginstituut.
Negatief advies Wegovy in 2024 startpunt voor andere aanpak
In 2024 adviseerde het Zorginstituut nog negatief over de vergoeding van Wegovy. Hoewel vaststaat dat dit middel gewicht vermindert, was veel onduidelijk. Onder meer over bijwerkingen en het effect op lange termijn. Hierdoor kon niet worden beoordeeld of de prijs in een redelijke verhouding stond tot de gezondheidswinst. We noemen dit de kosteneffectiviteit. Verder was onvoldoende duidelijk welke patiënten het meeste baat bij het middel zouden hebben.
Lees hier het volledige artikel.