Patiënten met ernstige psoriasis hebben een bijna twee keer zo grote kans op het ontwikkelen van een gevorderd stadium van chronische nierinsufficiëntie (CNI). Dit blijkt uit een cohortstudie gepubliceerd in BMJ.
Joy Wan e.a. vergeleken de incidentie van ernstige CNI (eGFR < 60 ml/min/1,73 m3) in ruim 143.000 patiënten met milde of ernstige psoriasis, geclassificeerd op basis van de behandeling, met de incidentie van CNI in bijna 690.000 patiënten zonder psoriasis. Na correctie voor onder andere leeftijd, geslacht, diabetes, hypertensie, het gebruik van NSAID’s en BMI bleek ernstige psoriasis een onafhankelijke risicofactor te zijn voor CNI stadium 3 tot 5.
In een subgroep van deze patiënten werd de ernst van de psoriasis bepaald door de huisarts op basis van het percentage aangedaan lichaamsoppervlak. In deze groep bleek matig tot ernstige psoriasis een onafhankelijke risicofactor te zijn voor CNI. In de groep patiënten met milde psoriasis (≤ 2% aangedaan lichaamsoppervlak) bleek dit niet het geval.
Dit onderzoek sluit aan bij de resultaten uit een eerder onderzoek, dat laat zien dat het risico op comorbiditeit groot is bij patiënten met psoriasis. Het onderliggende mechanisme en de rol van de medicatie in het onderzochte verband zijn nog niet duidelijk. Wel concluderen de onderzoekers dat routinematig screenen op nierinsufficiëntie bij patiënten met matige tot ernstige psoriasis zinvol is: ‘Ook moeten de voor- en nadelen van nefrotoxische medicatie bij patiënten met psoriasis zorgvuldig worden afgewogen.’
Bron: Medisch contact/Artsennet