Wijkverpleegkundigen en zorgverzekeraars hebben samen criteria opgesteld voor herbeoordeling van indicaties waarmee de aanspraak wordt gemaakt op ‘verpleging en verzorging in de eigen omgeving’ in de Zorgverzekeringswet.
Dit geldt voor alle zorg in de wijkverpleging, dus ook voor indicaties voor persoonsgebonden budget en voor ongecontracteerde zorg.
Afgesproken is dat de zorgverzekeraar alleen een herbeoordeling laat uitvoeren wanneer de indicatie niet voldoet aan de beroepsnormen van de wijkverpleging. De zorgverzekeraar brengt hiervan dan de verzekerde én de (indicerend) verpleegkundige op de hoogte en onderbouwt waarom een herbeoordeling noodzakelijk is. Het doel van de criteria is het garanderen van transparantie en gelijkheid bij het beoordelen van de indicaties voor zorg.
Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (V&VN), Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en het Nederlands Wijkverpleegkundigen Genootschap (NWG) spreken met de criteria af dat:
• De verpleegkundige die de indicatie indient, de cliënt zelf in de eigen omgeving heeft gezien en gesproken;
• De eerste vier stappen van het verpleegkundig proces aantoonbaar zijn beschreven in de indicatie;
• De herindicatie wordt – bij voorkeur – gedaan door dezelfde verpleegkundige die de eerdere indicatie heeft opgesteld.
Lees hier het volledige artikel.