Zorgverzekeraars CZ en Zorg en Zekerheid wijzen ten onrechte revalidatietrajecten af. Dat heeft vandaag de voorzieningenrechter in Breda geoordeeld, nadat drie patiënten en een revalidatiekliniek een rechtszaak hadden aangespannen.
De drie patiënten werden vorig jaar door hun arts doorverwezen naar de landelijk opererende revalidatiekliniek OCA. Ook daar bleek dat een revalidatietraject nodig was, maar verzekeraars CZ en Zorg en Zekerheid trapten op de rem. Ze wilden dat goedkopere behandelmethoden, zoals fysiotherapie, langer moesten worden uitgeprobeerd. De rechter oordeelt nu dat verzekeraars niet op de stoel van de arts mogen gaan zitten.
De verzekeraars moeten aan de hand van het vonnis opnieuw oordelen of de revalidatietrajecten worden vergoed. Daarbij moeten ze uitgaan van het oordeel van de behandelend arts, vindt de rechter.
De uitspraak is van belang voor honderden mensen die nu op een revalidatietraject zitten te wachten. Volgens revalidatiekliniek OCA wijzen CZ en Zorg en Zekerheid deze namelijk aan de lopende band af. CZ keurde vorig jaar slechts 47 van de 148 aanvragen goed. Zorg en Zekerheid was bij 1 van de 15 aanvragen akkoord.
Ballotage
Drie revalidatieklinieken die niet met naam willen worden genoemd, zeggen dezelfde ervaringen te hebben. Cliënten die dolgraag willen worden behandeld, moeten soms maanden wachten op groen licht van hun verzekeraar. Tijdens die ballotageperiode moeten ze bovendien tal van medische gegevens verstrekken.
Drie revalidatieklinieken die niet met naam willen worden genoemd, zeggen dezelfde ervaringen te hebben. Cliënten die dolgraag willen worden behandeld, moeten soms maanden wachten op groen licht van hun verzekeraar. Tijdens die ballotageperiode moeten ze bovendien tal van medische gegevens verstrekken.
Lees hier het volledige artikel.