De Nijmeegse Sint Maartenskliniek heeft last van ‘structurele bureaucratische problemen in het zorgstelsel’. Anders gezegd: de verzekeraars komen met te weinig geld over de brug voor geleverde zorg.
De kwestie zal niet worden uitgevochten over de rug van de patiënt, zo is de overtuiging. ‘We komen er wel uit.’
Het probleem over de vergoeding voor geleverde zorg speelt een hoofdrol in de toelichting op het jaarverslag over 2014. Daarin stelt de Sint Maartenkliniek, gespecialiseerd in de behandeling van aandoeningen op het gebied van houding en beweging, een goed jaar achter de rug te hebben.
2014 werd met een positief resultaat afgesloten, maar dat resultaat van iets meer dan 440.000 euro had zo’n 3,4 miljoen hoger kunnen zijn, en daar zit ‘m de pijn.
Maximum aantal behandelingen en medicijnen
Die wordt veroorzaakt door de afspraken die de ziekenhuizen ieder jaar maken met de zorgverzekeraars. Wat de ziekenhuizen aan verrichtingen doen wordt daarin omschreven als ‘productie’ en hoeveel verrichtingen gedaan worden, wordt uitgedrukt met een productieplafond. En daar staat weer een vergoeding van de verzekeraars tegenover.
Anders gezegd: hoeveel behandelingen doen we, hoeveel medicijnen leveren we en hoeveel geld krijgen we daarvoor. En daar ging het in 2014 mis, en niet voor de eerste keer. De kliniek moest in 2014 een paar miljoen euro uit eigen zak bijpassen, omdat de verzekeraars de hand op de knip hielden. Er was meer behandeld en meer voorgeschreven dan afgesproken.
Lees hier het volledige artikel.