Reumapatiënt dreigt weer in rolstoel te belanden

Van onze verslaggever Sander Heijne op 05 augustus ’10, 22:34, bijgewerkt 06 augustus ’10, 09:21
AMSTERDAM – Reumapatiënten lopen het risico opnieuw in een rolstoel te belanden als minister Klink van Volksgezondheid de geneesmiddelen TNF-alfaremmers werkelijk in het ziekenhuisbudget onderbrengt.
Dat zegt de voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Ben Dijkmans.

Hij reageert daarmee op het plan van de minister om 50 miljoen euro te bezuinigen op het reumamedicijn. ‘Wij begrijpen dat de kosten van reumabehandelingen oplopen, maar als artsen stellen wij het belang van de patiënt voorop.’
Ongeveer tien jaar geleden kwamen de TNF-alfaremmers op de Nederlandse markt. Dijkmans: ‘Tot die tijd kwamen veel reumapatiënten in een rolstoel terecht. Dat is verleden tijd.’ Aan de succesvolle introductie van het medicijn hangt echter wel een prijskaartje van 400 miljoen euro per jaar. En dat kan wel wat minder, denkt de minister.

Het is maar de vraag of dat kan, stelt de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ). Hoewel driekwart van de TNF-alfaremmers door patiënten thuis wordt gebruikt, wil de minister de medicijnen per 1 januari 2011 volledig in het ziekenhuisbudget onderbrengen. Volgens de minister kunnen de ziekenhuizen met ‘hun relatief grote marktomvang’ de geneesmiddelen goedkoper inkopen. Daarom ontvangen ze slechts 350 miljoen euro ter compensatie.

‘Het is nog helemaal niet gezegd dat wij de TNF-alfaremmers werkelijk goedkoper krijgen’, zegt een woordvoerder van de NVZ. ‘Het is alsof Klink ons met 15 duizend euro naar een garage stuurt om een auto van 16 duizend euro te kopen. Je weet pas achteraf of de dealer akkoord gaat met een lagere prijs.’ Als het de ziekenhuizen niet lukt om 50 miljoen euro af te dingen op de inkoop van de medicijnen, zullen er simpelweg minder TNF-alfaremmers ingekocht kunnen worden.

En dat is precies waar Dijkmans, die ook hoogleraar reumatologie is aan de Vrije Universiteit, bang voor is. ‘Nu kan ik als arts zelf bepalen welk middel het beste is voor de patiënt. Lang niet iedere patiënt krijgt de dure TNF-alfaremmers, we proberen altijd eerst of de goedkopere klassieke reumamedicijnen aanslaan. Maar als dat niet het geval is, kan het niet zo zijn dat ik geen TNF-alfaremmers mag voorschrijven omdat het geld op is.’

Na de TNF-alfaremmers overweegt Klink om per 2012 ook andere dure medicijnen, tegen bijvoorbeeld kanker, in de ziekenhuisbudgetten op te nemen. Dijkmans: ‘Iedereen voelt aan dat er bezuinigingen op de ziekenhuisbudgetten zitten aan te komen. Ik vrees voor een situatie waarin wij als specialisten binnen de ziekenhuizen onderling de strijd moeten gaan voeren of we het geld uitgeven aan dure kanker- of reumamedicijnen. Als reumatologen zouden wij die strijd zomaar kunnen verliezen.’

In dat geval is de maatschappij uiteindelijk duurder uit, zegt de reumatoloog. ‘Reumapatiënten die TNF-alfaremmers krijgen, kunnen in veel gevallen gewoon werken. Belanden ze weer in een rolstoel, dan ligt de WIA (voormalige WAO, red.) op de loer.’
Bron: volkskrant