Na het zomerreces van de Tweede Kamer zal het wetsvoorstel voor het persoons gebonden budget in de Zorgverzekeringswet worden behandeld. De Tweede Kamerleden konden tot woensdag 15 juli schriftelijke vragen indienen met betrekking tot het wetsvoorstel pgb-Zvw. Per Saldo is blij met het wetsvoorstel, maar ziet tegelijk nog een aantal problemen. De vereniging stuurde een brief met input voor de schriftelijke vragen en zette een aantal knelpunten op een rij.
Verwachting is dat het pgb einde van dit jaar of begin 2016 wettelijk verankerd is. Wanneer het wetsvoorstel aan het einde van het jaar nog niet door beide Kamers is aangenomen, dan zijn de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars de wettelijke basis voor het pgb-Zvw.
Criteria
Op dit moment krijgen we veel signalen van budgethouders binnen, die een afwijzing voor het pgb-Zvw hebben gekregen. Dit terwijl zij jarenlang de regie over hun zorg met een pgb in de Awbz hebben gevoerd. Reden dat veel pgb-aanvragen worden afgewezen, is dat verzekerden niet zouden voldoen aan de aanvullende criteria (onplanbare zorg, vaak zorg nodig op wisselende momenten). We zien dat daarover heel verschillend wordt gedacht en geïnterpreteerd, wat ertoe leidt dat het per verzekeraar erg verschilt of verzekerden wel of niet een pgb krijgen of mogen behouden.
Geen pgb
Wanneer verzekerden het pgb niet meer krijgen toegekend, levert dit vaak enorme knelpunten in de individuele situatie op. Het wordt heel moeilijk om passende zorg georganiseerd te krijgen. Dit terwijl deze ex-budgethouders zelf al jarenlang prima passende zorg hadden geregeld met hun pgb.
Lees hier het volledige artikel.